Примерно на 19-20 неделе беременности каждой будущей роженице требуется провести второй скрининг (2 триместра) и УЗИ. Эти сроки выбраны не случайно: в этом время удобнее всего изучать гормоны.

Скрининговое обследование

Первый скрининг, вы уже сами помните, был в середине 1-ого триместра.

Обычно он показывает, что все хорошо.

Ведь на тот момент определить с точностью можно лишь правильно развивается плод или нет. Понять отклонения от нормы на таком сроке непросто.

Зато к 20 неделе результаты скрининга способны рассказать о многом.

Итак, что показывает и на что смотрят в результате второго обследования?

Что в него входит: основные анализы

Скрининг – это от английского «просматривание». Т.е.определение группы риска, у которой возможно появление детей, больных определенными заболеваниями.

Подсчет вероятностей может идти по разным принципам. Самая известная программа – PRISCA (Prenatal RISk Assessment) – перинатальная оценка риска.

Стандартные сроки проведения второго скрининга – с 16 по 20 неделю.

Чем позже провести все обследования, тем точнее будут результаты. Но и опаснее проводить аборт.

Поэтому оптимальное время для обследования – 17-19 неделя.

Врач направит вас на:

  • Биохимический скрининг 2-го триместра.
    • Он же тройной тест.
    • Здесь у вас возьмут кровь из вены и проверят три компонента (АФП, ХГЧ, эстриол) крови на наличие специальных маркеров.
    • На основе анализов будет понятно, каков риск возникновения таких болезней, как синдром Дауна, Эдвардса.
    • Тип исследования совершенно безопасен, т.к. не происходит никакого воздействия на организм матери. Просто изучается кровь.
  • УЗИ. Более точное, чем обычное.
    • С его помощью можно выявить такие нарушения, как порок сердца, расщелину верхней губы или неба,  диафрагмальная грыжа, укороченные кости, косолапость, перекрещенные пальцы и прочее.
    • Могут быть незначительные отклонения, которые можно вылечить временем, лекарствами или хирургическим вмешательством, и серьезные пороки, которые останутся с ребенком на всю жизнь.
  • Кордоцентез.
    • Не является обязательной частью планового скрининга.
    • Но если при УЗИ или при обследовании были выявлены какие-то отклонения, процедура является желательной.
    • С помощью специальной иглы из пуповины будет взята кровь плода, чтобы провести более детальные обследования и получить более точные результаты.
    • Метод не является полностью безопасным. Но согласно статистики в 2% случаев после процедуры происходит выкидыш.
    • Часто остаются различные гематомы и кровотечения после укола, которые довольно быстро проходят.
    • В 1 случае из 100 в кровь заносится инфекция.

Зачастую PRISCA включает в себя такие обследования, как вычисление шейной прозрачности (считается через УЗИ), измерение копчико-теменного размера и многие другие.

Прогноз возможных заболеваний

РЕКОМЕНДУЕМ:
Загрузка...

Чаще всего перинатальный скрининг 2 триместра проводят, чтобы выяснить, нет ли у ребенка во время беременности некоторых заболеваний.

Синдром Дауна

Болезнь появляется еще в момент перекреста хромосом сразу после зачатия.

Иначе заболевание называют трисомией 21, т.е. 21-ая пара хромосом – не пара, а тройка.

Это происходи из-за того, что в сперматозоиде или в яйцеклетке в момент зачатия была одна лишняя 21-ая хромосома. Вероятность – примерно 1-1,5%.

Невозможно предсказать появления болезни у ребенка. Не зависит от женщины и отца ребенка. Возраст матери лишь слегка влияет на вероятность синдрома.

Дефект нервной трубки

Нервная трубка образуется у эмбриона примерно на 20 день беременности в виде пластины.

Еще через несколько дней она должна свернуться в трубку.

Эти сроки не очень длинные, поэтому процесс проходит практически незаметно.

Проблема в следующем: она может сомкнуться не полостью или развернуться в дальнейшем, из-за чего могут проявиться дефекты позвоночника.

К сожалению, сразу определить нарушение на ранних сроках сложно.

К середине 2 триместра, а именно ко времени проведения скрининга, дефект выявится на УЗИ.

Результатом  нарушения могут стать расщелины в позвоночнике, грыжа и прочие неврологические дефекты. 2-ой биохимический скрининг позволяет заметить подобные беды.

Синдром Эдвардса

Причины появления заболевания схожи синдрому Дауна.

Только здесь происходит трисомия 18 пары. Такие дети рождаются поздно, но внешне похожи на недоношенных.

Они маленькие, легкие, болезненные и слабые.

Многочисленные дефекты внутренних органов и частей тела, которые можно заметить и на УЗИ. Такой ребенок не проживет долго: редкий малыш доживает до своего первого дня рождения.

К счастью, данный синдром бывает крайне редко: в 1 случае из 5000. Но вероятность все равно существует.

Результаты скрининга

Скрининговое обследование должно проходить в один день.

Биохимическое исследование 2 триместра покажет уровень трех элементов. Какова же расшифровка результатов?

  • АФП

Белок, который вырабатывает сам плод, а не организм матери во время беременности.

Во время обледования точно высчитывается его процент. Он попадает в кровь женщины в определенных количествах.

Любое отклонение от нормы означает какое-то отклонение в развитии плода.

Согласно PRISCA, на 15-19 неделе беременности уровень должен быть примерно 15-95 ед/мл.

Результаты выше нормы означают, вероятно, нарушение в развитии спинного мозга, дефект нервной трубки.

Если уровень АПФ сильно ниже нормы, возможен синдром Дауна, Эдвардса, Меккеля, затылочная грыжа, некроз печени, расщелина позвоночника.

  • Эстриол

Гормон, вырабатываемый плацентой. А начиная со второго триместра, его вырабатывает сам плод.

При этом его уровень должен постоянно расти. На 17-18 неделе норма – 7-25. На 19-20 – 7,5-28.

Если уровень ниже, чем должен быть, возможен синдром Дауна, преждевременные роды.

Хорионический гонадотропин человека.

Согласно PRISCA, повышенный уровень говорит о хромосомных патологиях наподобие синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.

Совет: чучше самостоятельно не пытайтесь трактовать результаты обследования или УЗИ.

Без медицинского образования большая вероятность напутать – расшифровка не так проста. А врач вам все четко и подробно распишет.

Если результаты второго скрининга не очень хорошие, не спешите расстраиваться: вам назначат дополнительные обследования, где с большей точностью будет определено состояние плода.

Стоит ли проводить скрининг

Безусловно, данное обследование не является обязательным. Более того, оно зачастую платное.

А результаты исследования не всегда подтверждаются после рождения ребенка.

Будете ли вы принимать решения, которые очень серьёзно повлияют на вашу жизнь, на основании неоднозначных результатов? Решать только вам.

Следует понимать: не все заболевания являются следствием внешнего воздействия.

Проще говоря, нельзя оградить ребенка от всего.

Есть такие болезни, которые начинаются еще в первую неделю внутриматочной жизни плода.

Например, печальный синдром Дауна. Он является следствием скрещивания хромосом, т.е. еще при зачатии.

Выявляются, например, методом скрининга, на УЗИ и всё в руках судьбы.

В то же время растить больного непросто: далеко не у каждой семьи есть средства и желание ухаживать за малышом с такими отклонениями, ведь речь идет не просто о простуде.

Это даже не инвалидность. А совершенно другие дети, которые вырастают абсолютно иными людьми, которым будет нелегко прижиться в нашем мире.

И у них будете лишь вы, родители. Смириться с тем, что твой ребенок «неправильный», и принять его таким очень сложно.

Результаты второго скрининга дают будущим родителям выбор: если ребенок болен, можно не рожать его. Еще не поздно сделать аборт.

Но, к сожалению, достоверность исследования не 100%-ая и часто выясняется, когда ребенок на самом деле был здоров.

Загрузка...
  1. Мне врачи говорили, что скрининг 1-го триместра более точно определяет отклонения генетические (синдром Дауна и пр). Если в 1м триместре был проведен скрининг, то во 2м триместре можно не анализировать эти риски, имеет смысл определять только отклонения в развитии нервной трубки, и прочие отклонения физ. развития плода по АФП и по УЗИ.

    Аня Ответить
  2. Подскажите пожалуйста,соответствуют ли результаты 2 скрининга,проводимые на 15.4 неделе ,норме?вес плода 167 гр.
    PAPP-A(MoM):1.33;NT(МоМ):0,98;
    MS-AFP(МоМ):0.63;MS-uE3(MoM):0.85;
    MS-hCG(МоМ):0.73;MS-InhibinA(MоМ):1.38
    Down s syndrome risk:310. Edward syndrome risk:32000
    Down Age Risk :53
    Мне 40 лет.мужу 40 лет

    Татиана Ответить
  3. Многие в последнее время говорят о скрининговом узи. а оно намного дороже обходиться? во многом ли оно превосходит 3д узи?

    Олеся Ответить
    • Все скрининги БЕСПЛАТНЫ в гос. ЖК!
      Сильно дороже только НИПТ, который делается за свои деньги, но это того стоит!
      Кстати, мне ни один доктор при первом скрининге не рассказал о том, что можно (и нужно, в моём далеко не юном возрасте сделать НИПТ) .
      А первый скрининг я делала в гос. ЖК (по плану, и кровь, и УЗИ) и в комм. медцентре у суперклассного специалиста (только УЗИ) как перестраховку по просьбе мужа, хотя не было необходимости. Кстати, в комм. центре мне врач сразу же сказала пол ребёнка, уверенно так сказала, и это на 11-й неделе!. А в гос. ЖК ноль реакции, специалист так себе, видимо.

      Вероника Ответить
Оставить комментарий