У многих девушкам одна только фраза про скрининг первого триместра уже вызывает волнения.
Между тем, пренатальный скрининг плода подразумевает абсолютно безболезненное комплексное обследование.
Когда проводят
Первый проводится изначально в 1 триместр беременности, то есть, на 11—13 неделе.
Скрининг первого триместра позволяет определить вероятность рождения малыша с врожденными пороками его развития (ВПР).
Что это такое
Пренатальный УЗИ скрининг плода представляет собой комплекс определенных диагностических мероприятий для беременной.
Методами скрининга называются исследования, которые могут применяться для масштабного обследования, поскольку они безопасны и просты в проведении.
Результаты показывают возможные грубые аномалии в развитии плода и косвенные признаки патологий.
Перинатальный скрининг плода в себя включает:
- Специальный ультразвуковой скрининг
- традиционное ультразвуковое исследование (его все обычно называют просто УЗИ) плода на протяжении всей беременности. Как проводится такая процедура, можно посмотреть на фото и видео.
- Если вас интересует, сколько это стоит, то знайте, что в каждой клинике цены на УЗИ разные. К примеру, в «Инвитро» исследование обходится примерно в 1500 рублей.
- Биохимический скрининг.
- Направлен непосредственно на выявление рисков развития таких синдромов, как синдром Эдвардса или Дауна.
Исследование подразумевает определения в крови определенных специфических веществ (так называемых «маркеров») – они всегда изменяются при наличии определенных патологий.
Биохимия плода во время первого триместра не дает возможности поставить точный диагноз.
Результаты обследования лишь в той или иной степени позволяют выявить женщин с несколько высоким риском какой-либо патологии.
А для того, чтобы поставить более точный диагноз, необходимо провести дополнительные обследования (инвазивная диагностика, УЗИ).
Что исследуется в первом триместре
Биохимический анализ подразумевает сдачу крови, которая исследуется в лаборатории на наличие β-ХГЧ — так называемого хорионического гормона человека.
Так же в крови исследуется протеин плазмы А (обозначается PAPP) ассоциированный непосредственно с беременностью, и АФП (расшифровка -альфа-фетопротеин).
Результаты скрининга 1 триместра обычно отправляются лечащему врачу из лаборатории, и он уже производит оценку полученных данных.
На основании того, плохой анализ, или результаты – норма, доктор дает беременной дальнейшие рекомендации. Направляет на комбинированный скрининг плода 2 триместра или назначает женщине более детальную диагностику.
При расчетах риска патологии или же наоборот — нормы выясняют вес, возраст, возможные наследственные недуги беременной женщины, болезни матери, ее вредные привычки. От всего этого и зависят результаты (показатели).
Оцениваются результаты и нормы исследований в современных лабораториях, с использованием автоматизированной специальной программы, которая называется Prisca. Что это такое?
Prisca — компьютерная программа. Именно Приска оценивает в соответствии с результатами анализа индивидуальную вероятность различных хромосомных болезней, а так же других возможных врожденных аномалий будущего ребенка.
Оптимальными сроками для проведения скрининга считаются 11-13 неделя беременности.
Биохимический скрининг плода во время первого триместра беременности (так называемый «двойной тест») включает в себя следующие исследования:
- Свободную b-субъединицу хорионического гонадотропина (или просто свободный β-ХГЧ).
- Белок, А плазмы, который ассоциирован с беременностью – это PAPP-A.
Однако для того, чтобы провести расчет риска трисомий, и определить нормы программой Prisca, нужны результаты УЗИ.
То есть, чтобы определить показатели нормы и рисков, врачу обязательно потребуются данные УЗИ, которое проведено в 1 триместр, а именно – КТР (копчиково-теменной размер) или УЗИ КТР + ТВП (результаты обследования (видео/фото) с толщиной воротникового пространства).
Показания к биохимическому анализу
Данное обследование во время первого триместра обязательно делают при таких показаниях:
- Когда у женщины первая беременность после 30-ти лет.
- Если ранее было несколько выкидышей.
- В случае, если у будущей мамы имеются наследственные патологии.
- Если у женщины уже есть дети с какими-то патологиями генетического типа.
- Когда обнаружены отклонения от нормы/риски при проведении УЗИ первого триместра.
- При тяжелых патологиях во время беременности, которые подтвердили результаты ультразвукового исследования.
- Если женщина работает на вредном производстве.
- В случае, если брак близкородственный.
- Если в начале беременности женщина переболела вирусными заболеваниями.
Тесты на болезни, передающиеся непосредственно половым путем, тоже проводят именно в 1 триместр, поскольку они вызывать могут весьма тяжелые патологии во время дальнейшего развития плода.
Анализ крови позволяет:
- обнаружить признаки/наличие краснухи, а так же вирусного гепатита B.
- оценить уровень определенных гормонов женщины при беременности.
- тщательное исследование общего уровня в крови глюкозы в период всего срока беременности дает возможность врачу контролировать определенные показатели крови, которые отвечают за гестационный сахарный диабет, и вовремя назначить лечение.
В свою очередь, повышенный в крови уровень белка свидетельствовать может о наличии какой-либо патологии мочевыводящей системы, почек, и даже развитии преэклампсии.
Сколько таких анализов нужно сдать, определяет лечащий врач в зависимости от того, какие результаты дал первый анализ.
Расшифровка нормы
- Нормы ассоциированного с беременностью протеина плазмы A — показатели от 0,46 и до 8,54 ММЕ/мл. В случае, если анализ дал результат ниже нормы, это свидетельствует об угрозе выкидыша, синдрома Дауна, а так же синдрома Эдвардса.
- Анализ на бета-субъединица гонадотропина (хорионического) человека. В норме — 20000 — 60000 МЕ/л.
Плохой результат – любое отклонение от нормы.
Повышенный уровень ХГЧ предполагает многоплодную беременность, синдром Дауна, токсикоз.
В свою очередь, понижение в крови уровня ХГЧ – это тоже плохо, так появляется угроза так называемого самопроизвольного аборта, внематочной беременности, плацентарной недостаточности.
Важные моменты
Подготовка к скринингу в 1 триместр несложная. Главное – не кушать с утра перед процедурой.
Так же важно помнить: исследования вовсе не несут в себе опасность для малыша, можете посмотреть на видео ниже.
Женщина должна знать, что если выявлена аномалия плода, а сама решает – оставлять ее этого ребенка, или же прерывать эту неудачную беременность.
Если во время скрининга определяются какие-то патологии, и мать принимает решение не прерывать беременность, ей потребуется дальнейшая диагностика для своевременного выявления еще более опасных/тяжелых осложнений, поскольку ребенок родиться может мертвым или уйти из жизни еще в первые месяцы после рождения.
Так же важно отметить: назначить скрининг могут лишь два доктора: акушер-гинеколог и доктор-генетик.
7 ответов к “Первый скрининг: как его делают, сроки проведения”
Расшифруйте пожалуйста данные скрининга Узи в 1 триместре.Мне 23 года,на момент скрининга вес 55,беременность первая срок беременности по КТР 12нед.+3 дня,сердечная деятельность плода определяется,ЧСС плода 156 уд./мин. КТР 60,3мм. ТВП 1,00мм Венозный проток PI 1,04. Маркеры хромосомной патологии плода:кость носа:определяетя. Биохимия материнской сыворотки: Свободная бета-субъеденица ХГЧ 178,00МЕ/л(эквивалентно 4,490МоМ)PAPP-A 2,800 МЕ/л(эквивалентно 0,958МоМ) Трисомия21 базовый риск 1:1000 индивидуальный 1:12807 Трисомия 18 базовый риск 1:2401 индивидуальный <1:20000 Трисомия 13 базовый риск 1:7544 индивидуальный риск <1:20000 что это значит???объясните пожалуйста очень переживаю.
Хорошая статья, только не сказано, что делать, если результат плохой. Я знаю, что у многих диагноз синдрома Дауна не подтверждается — зачем тогда нервы себе трепать?
Классная статья
Интересная статья, понравилась!
Добрый день! Срок Помогите разобраться в результатах анализа на биохимию материнской сыворотки: ХГЧ 66,02 МЕ/л/2,177МоМ; РАРР-А 1,543МЕ/л/0,328 МоМ; ожидаемый риск Трисомии 21: Базовый 1:868, Индивид. 1:194; 18: Базов. 1:2239, Индивид. 1:26221; 13: Базов: 1:6990, Индивид: 1:1378 Срок беременности на момент сдачи анализа 12,6 недель
здравствуйте. расшифруйте пожалуйста результаты скрининга в 1 триместре, проведенного на 13 неделе беременности. КТР 64 мм, NT 1,6 мм, Риск по синдрому Дауна у плода 1:2213. ниже указано риск по синдрому Дауна (только по биохимии) 1:127; ХГЧ 4,45 МОМ, РАРР-А 0,97 МОМ). стоит ли чего-нибудь опасаться??? заранее спасибо.
расшифруйте пожалуйста результат хгч 66,5 11,547
и РАРР 12,410 12,546
первый скрининг